Naturliga läkemedel mot klimakteriebesvär 2018

Många kvinnor upplever nedgången livskvalitet beneath övergångsålder. Hormonbehandling besitter demonstrerat god konsekvens. Ändå används detta sällan. Varför?

Läkemedelsverkets nya råd på grund av behandling från klimakteriebesvär (hoppa direkt mot råden)

Omkring 25 andel från varenda kvinnor inom västvärlden förmå vandra igenom övergångsålder utan besvär.

Resten, omkring 75 andel, får besvär såsom är kapabel existera således kraftiga för att livskvaliteten försämras – ibland rejält.

Hormonbehandling är kapabel lindra, alternativt rentav bota, besvären. Hormonbehandling reducerar dessutom risken för att drabbas från benskörhet samt typ 2-diabetes. angående behandlingen startas inom 10 tid efter sista mensen samt före 60 års ålder reducerar även risken till hjärtinfarkt samt den totala dödligheten. I landet existerar detta, trots detta, färre än 10 andel liksom använder hormonbehandling beneath någon period inom samband tillsammans övergångsålder, i enlighet med uppskattningar.

Rädsla till hormoner

Enligt ett äldre lärande skulle hälften från varenda kvinnor tacka ja mot hormonbehandling angående dem bara kunde garanteras för att behandlingen existerar ofarlig, berättar Mats Hammar, professor emeritus inom gynekologi samt obstetrik nära Linköpings högskola, likt inom sin undersökning äger intresserat sig särskilt till övergångsålder samt behandling från klimakteriebesvär.

Själv existerar han tveksam mot angående den siffran stämmer idag.

– Jag tror för att detta existerar på grund av många, dock oss vet för att plats tredjeplats kvinna likt rapporterar angående vallningar samt svettningar skulle vilja äga hjälp för att bli från tillsammans sina besvär.

Klimakteriet förmå ge flera symtom

Det existerar ej ovanligt för att kvinnor inom övergångsålder besitter symtom såsom palpitationer, ångest samt nedstämdhet.

dock i enlighet med Mats Hammar existerar detta enbart symtom vilket vallningar, svettningar samt torra slemhinnor såsom äger enstaka klar samt direkt koppling mot övergångsålder inom sig, detta önskar yttra mot den minskande östrogennivån.

– detta existerar svårt för att visa inom studier för att annat än vallningar, svettningar samt torra slemhinnor äger tillsammans övergångsålder för att utföra, till detta finns således många såsom är kapabel påverka hur kvinnor mår inom den på denna plats fasen från existensen.

Ofta existerar detta många socialt likt sker. små människor möjligen ändrar bostadsort distansarbete, föräldrar är kapabel artikel sjuka, många kunna förändras vid arbetsplatsen, relationen möjligen ej ständigt existerar jättebra … Därför besitter eventuella kopplingar mellan övergångsålder samt symtom vilket palpitationer, ångest samt nedstämdhet hittills ej kunnat bevisas – förutom ett viss nedstämdhet samt skört humör vilket är kapabel äga en samband tillsammans med sömnsvårigheter vid bas från nattliga vallningar samt svettningar, säger han.

Fler studier behövs

Att man hittills ej besitter kunnat titta en klart samt direkt samband mellan övergångsålder samt vissa besvär, mot modell nedstämdhet, beror ej vid för att detta ej äger studerats.

detta beror snarare vid för att resultaten varierar. Vissa studier visar indikator vid samband medan andra ej fullfölja detta, säger Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog samt professor inom obstetrik samt gynekologi nära Karolinska institutet inom Solna.

– detta tyder vid för att ämnet existerar komplext samt vid för att oss behöver mer insikt, säger denna.

oss är kapabel inom nuläget ej avfärda hypotesen samt yttra för att detta ej finns något samband. enstaka sektion besvär är kapabel existera kopplade mot något vilket inom sin tur existerar kopplat mot övergångsålder. detta förmå även artikel sålunda för att vissa besvär ej riskerar för att drabba samtliga utan bara dem likt besitter ett genetisk tendens på grund av dem.

– enstaka forskning vilket kom på grund av några tid sedan visade för att hormonbehandling är kapabel motarbeta symtom vid nedstämdhet, samt detta talar på grund av för att minskade östrogennivåer inom samband tillsammans med övergångsålder förmå spela roll på grund av insjuknandet inom nedstämdhet.

detta möjligen bara gäller vissa personer likt äger ett sårbarhet för att insjukna inom nedstämdhet, dock detta existerar inga enkla samband än således länge. oss behöver fler studier, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Östrogen anses effektivt

Den vanligaste hormonbehandlingen nära klimakteriebesvär existerar inom landet östrogen inom kombination tillsammans gestagen.

detta östrogen såsom ges existerar en bioidentiskt kemisk budbärare i kroppen, vilket innebär för att detta besitter identisk molekylära struktur likt kroppseget östrogen. Gestagen existerar en syntetiskt progesteron, alternativt gulkroppshormon, vilket detta även kallas.

Behandlingen anses existera många produktiv. flera menar för att den är kapabel bota klimakteriebesvär liksom vallningar samt svettningar helt samt hållet, samt detta existerar östrogenet liksom står till den effekten.

Gestagenets arbetsuppgift existerar enstaka annan: för att skydda livmoderslemhinnan, eftersom enbart östrogen skulle utföra livmoderslemhinnan grövre samt därmed öka risken på grund av cellförändringar samt livmodercancer.

Bioidentiskt progesteron vanligare utomlands

I flera andra länder används bioidentiskt progesteron istället på grund av syntetiskt gestagen.

Bioidentiskt progesteron existerar, noggrann såsom bioidentiskt östrogen, uppbyggt från identisk molekyl likt detta kroppsegna hormonet.

Det finns indikator vid för att bioidentiskt progesteron ger ett mindre riskökning till bröstcancer än gestagen. detta finns även indikator vid för att bioidentiskt progesteron förmå minska risken på grund av PMS-liknande symtom likt irritation, bekymmer, humörsvängningar, utmattning samt nedstämdhet – dock för att detta förmå skydda sämre mot östrogenets stimulerande påverkan från livmoderslemhinnan, samt därmed öka risken till livmodercancer.

Fast inget från detta denna plats vet forskarna säkert.

Medicinska effekterna behöver studeras

När man bör ta reda vid vad enstaka viss medicinsk behandling äger på grund av utfall önskar man helst utföra detta via randomiserade kontrollerade studier, därför kallade RCT (randomized controlled trial)*.

Sådana RCT-studier saknas då detta gäller bioidentiskt progesteron, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg.

– Den litteraturgenomgång oss gjorde visade klart för att detta saknas nödvändig förståelse ifall bioidentiskt progesteron, säger hon.

Svensk undersökning bör starta

Angelica Lindén Hirschberg samt hennes medarbetar besitter inom flera kalenderår planerat enstaka RCT-studie till för att ett fåtal mer förståelse ifall just bioidentiskt progesteron – samt snart sätter dem igång studien.

– detta blir enstaka lärande tillsammans drygt 500 kvinnor vilket kommer för att slumpas mot för att erhålla antingen bioidentiskt progesteron inom kombination tillsammans östrogen, alternativt gestagen inom kombination tillsammans med östrogen.

Forskarna bör undersöka hur kvinnornas bröst samt livmoderslemhinna påverkas från behandlingen.

– oss bör bland annat undersöka sålunda kallad mammografisk täthet, något vilket innebär för att brösten ser väldigt vita ut vid röntgenbilden samt likt existerar enstaka riskmarkör på grund av för att förbättra bröstcancer.

oss kommer även för att ta vävnadsprov ifrån bröst samt livmoderslemhinna, samt oss bör undersöka hur kvinnorna mår från preparaten, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Varje deltagare existerar tillsammans inom studien inom en kalenderår. Studien bör pågå inom minimalt fem år.

Bioidentiskt progesteron ej godkänt inom Sverige

Bioidentiskt progesteron existerar ej godkänt nära behandling från klimakteriebesvär inom landet.

detta beror troligen vid för att Läkemedelsverket ej äger fått någon begäran ifrån något läkemedelsföretag, säger Viveca Odlind, senior kunnig samt konsult hos Läkemedelsverket samt pensionerad professor inom gynekologi.

– Läkemedelsverkets roll existerar för att undersöka den register vilket läkemedelsföretag skickar in – för att värdera ifall läkemedlet existerar effektivt samt säkert på grund av den avsedda användningen.

dock således vitt jag vet äger ingen begäran till bioidentiskt progesteron, avsett likt tillägg mot östrogenbehandling, inkommit till analys, säger hon.

I flera andra länder inom Europa existerar bioidentiskt progesteron godkänt på grund av användning nära klimakteriebesvär. i enlighet med Viveca Odlind beror detta troligen vid för att läkemedelsföretag sökte samt fick nationellt godkännande inom dem aktuella länderna på grund av många länge sedan, innan detta mer strikta samt EU-gemensamma regelverk liksom för tillfället gäller fanns.

– Kraven vid vetenskapligt stöd existerar numera grundlig, samt än således länge vet oss ej vilken dos från bioidentiskt progesteron ett kvinna behöver till för att erhålla effektivt skydd mot livmodercancer då denna använder ett viss dos östrogen mot sina besvär.

ett enskild gynekolog förmå inom samt till sig kompensera denna bristande vid insikt genom för att tillsammans jämna mellanrum undersöka kvinnans livmoderslemhinna tillsammans med ultraljud, säger hon.

Kan tecknas ut “off label”

Läkare inom landet kunna notera ut bioidentiskt progesteron nära klimakteriebesvär trots för att detta ej existerar godkänt.

dem använder sig då från således kallad licensförskrivning alternativt off label-förskrivning. detta innebär för att läkaren fullfölja ett begäran på grund av ett bestämd patient. inom begäran bör läkaren motivera varför patientens behov ej kunna tillgodoses tillsammans godkända medicin. begäran godkänns, alternativt avslås, från Läkemedelsverket.

Sedan enstaka period åter finns även medicin tillsammans dydrogesteron godkända till förskrivning nära klimakteriebesvär inom landet.

Dydrogesteron existerar ett substans liksom existerar snarlik bioidentiskt progesteron.

Läkaren: Väldigt många placebo

Natalia Cruz existerar gynekolog samt ordförande inom enstaka arbetsgrupp inom SFOG vilket bevakar utvecklingen inom endokrinologi (den medicinska specialitet likt rör sjukdomar inom dem hormonproducerande organen, redaktionens kommentar). inom sin kliniska aktivitet skriver denna ofta ut bioidentiskt progesteron mot kvinnor tillsammans med klimakteriebesvär, vid licens alternativt off label.

Motiveringarna varierar dock detta är kapabel handla ifall för att kvinnan besitter fara till blodpropp vid bas från mot modell övervikt alternativt rökning, för att hennes mor äger haft bröstcancer samt för att kvinnan existerar orolig till personlig sektion, alternativt för att denna besitter prövat gestagenbehandling samt ej mått utmärkt från det.

Många från Natalia Cruz patienter förväntar sig för att denna såsom “hormondoktor” bör åtgärda samtliga deras bekymmer, berättar hon.

– dock således existerar detta tyvärr ej.

detta cirkulerar jättemycket upplysning angående bioidentiskt progesteron vilket existerar felaktig.

Därmed ej sagt för att detta existerar fel vid detta bioidentiska progesteronet, säger Natalia Cruz.

– Jag att föreslå eller råda något detta väldigt ofta samt jag besitter inget emot detta. dock ibland existerar detta ej detta kvinnan behöver. Ibland handlar detta mer angående för att denna behöver bli lyssnad vid samt ett fåtal data, prata tillsammans ett kurator alternativt mentalvårdare – alternativt mig.

Ökad fara till bröstcancer

Användandet från hormonbehandling till klimakteriebesvär äger varierat kraftigt genom år.

då Mats Hammar började jobba likt gynekolog inom mitten från 1970-talet fanns detta bara några ett fåtal andel från kvinnorna inom övergångsålder vilket använde hormoner.

– nära millennieskiftet ägde detta ökat stort. inom stort sett varannan kvinna inom storstäderna använde detta då, säger han.

Samtidigt ägde vetenskapsman börjat titta för att hormonbehandling kunde öka risken till bröstcancer.

inom USA gjordes ett massiv lärande, Women Health Initiative, WHI-studien, vilket därför småningom fick avbrytas eftersom man nära ett säkerhetsanalys såg ett små ökad fara på grund av bröstcancer samt, framför allt, enstaka ökad fara till hjärtinfarkt, hos dem kvinnor inom studien liksom fick hormonbehandling.

Användandet från hormonpreparat minskade kraftigt.

dock senare visade detta sig dels för att detta inom studien ingick enstaka massiv andel kvinnor liksom redan ägde riskfaktorer på grund av hjärt-kärlsjukdom, dels för att man bjudit in kvinnor likt ägde haft sin sista mens till länge sedan, berättar Mats Hammar.

– Normalt ger man hormonbehandling nära menopaus eftersom detta existerar då man oftast besitter maximalt besvär, dock denna plats tog man in kvinnor såsom inom medelvärde plats 65–67 tid, varav ett sektion dessutom ägde andra riskfaktorer likt övervikt samt diabetes.

Östrogen äger ett skyddande utfall mot en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga, ateroskleros.

detta fullfölja för att unga kvinnor, samt kvinnor såsom just haft sin sista mens, ofta äger ganska släta samt fina kranskärlväggar, säger Mats Hammar.

– dock östrogen inom tablettform ökar blodets tendens för att koagulera, således ifall man nära 65 års ålder redan besitter en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga inom kranskärlen förmå koagulerat blod stoppa blodflödet samt leda mot infarkt.

Hos ett kvinna tillsammans fina kärlväggar kommer östrogenets förebyggande effekter istället för att förhindra, alternativt åtminstone bromsa, åderförkalkningsprocessen. detta på denna plats förmå alltså förklara varför kvinnor liksom börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder ,eller inom 10 kalenderår efter menopaus, besitter förbättrad överlevnad samt mindre infarktrisk än kvinnor liksom efter menopaus ej besitter hormonbehandling.

– samt ifall kvinnan dessutom, vilket flera inom WHI-studien, besitter diabetes, högt blodtryck alternativt övervikt sålunda besitter denna redan enstaka viss en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga samt därmed ett ytterligare ökad fara på grund av hjärtinfarkt angående denna använder östrogen inom tablettform.

Levde längre efter hormonbehandling

Efter ytterligare en par decennier såg man för att dem kvinnor inom studien likt börjat hormonbehandlingen då dem fanns yngre än 60 ägde nytta från behandlingen.

dem fick minskad fara till hjärtinfarkt samt ett positiv inverkan vid hjärt-kärlhälsan. dem liksom fick hormonpreparat ägde även enstaka mindre total dödlighet än dem liksom fick sockerpiller.

Betyder detta för att man bör förstå hormonbehandling vilket något slags mirakelkur?

– Man bör ej överdriva, dock minskningen från hjärtinfarktsrisken agerar massiv roll inom detta på denna plats, säger Mats Hammar.

– inom korthet säger oss gynekologer idag för att ett kvinna liksom äger övergångsbesvär, existerar beneath 60 kalenderår samt besitter haft menopaus på grund av mindre än tio tid sedan då denna påbörjar behandlingen, är kapabel erbjudas hormonbehandling angående inget annat talat emot detta, mot modell för att denna äger haft bröstcancer alternativt blodpropp.

Den amerikanska studien gav alltså en preliminärt oroväckande effekt, dock detta visade sig för att detta bara gällde dem kvinnor likt fanns äldre då dem gick tillsammans inom studien.

Viktigt för att vandra vid mammografi

Men risken till bröstcancer finns ännu, samt den ökar tillsammans behandlingstidens längd.

– Den risken existerar seriös samt den bör man försöka undvika vid varenda sätt, säger Mats Hammar.

Kvinnor inom allmänhet, samt förstås dem liksom besitter hormonbehandling, bör delta inom mammografi-screeningen, samt oss vetenskapsman behöver hitta hormonbehandling likt existerar sålunda skonsam vilket detta någonsin existerar möjligt till brösten.

– dock detta existerar ej således för att man kommer för att ett fåtal bröstcancer ifall man tar hormonbehandling.

Man besitter enstaka små ökad fara, dock dem flesta liksom använder hormonpreparat får inte någonsin bröstcancer. samt risken till hjärtinfarkt tycks minska mer än vad risken på grund av bröstcancer ökar. Därför blir resultatet minskad dödlighet hos kvinnor liksom börjar tillsammans med hormonbehandling före 60 års ålder samt inom tio kalenderår efter menopaus.

Hur massiv existerar risken för att drabbas från bröstcancer nära hormonbehandling nära menopaus?

– Jag brukar yttra för att samtliga kvinnor äger fara för att ett fåtal bröstcancer samt för att cirka 10 från 100 kvinnor får detta någon gång beneath existensen, dock för att risken ökar tillsammans åldern.

ifall samtliga kvinnor skulle nyttja östrogen inom kombination tillsammans gestagen beneath 5–10 tid skulle möjligen 15 från 100 kvinnor ett fåtal bröstcancer sålunda småningom. Risken ökar alltså tillsammans med cirka 1,3–1,5 gånger efter 5–10 års behandling, jämfört tillsammans ifall man ej besitter någon behandling – dock man bör känna till för att riskökningen existerar ungefär lika massiv angående man äger fetma, detta önskar yttra en BMI vid 30 alternativt mer.

Ibland hör man för att hormonbehandling bara existerar en sätt för att skjuta vid övergångsålder samt klimakteriebesvären.

Stämmer det?

– Nej, detta finns inget vilket talar till för att detta fungerar sålunda, säger Angelica Lindén Hirschberg. övergångsålder existerar ju mot viss sektion relaterat till gener styrt. dock då man slutar tillsammans hormonbehandling blir detta förstås ett hormonell omställning, således mot viss sektion kunna vissa besvär anlända tillbaka.

Mats Hammar påminner angående för att vallningar inom medelvärde pågår inom mellan fem samt sex år.

– ifall ni skulle äga ett kristallkula samt vet för att dina besvär kommer för att pågå inom fem kalenderår sålunda torde fem års behandling alltså behärska följas från besvärsfrihet, säger han.

Det kunna existera svårt för att titta slutet vid övergångsålder då man existerar mitt uppe inom detta.

Därför förmå detta existera utmärkt för att känna till för att detta går ovan, på grund av dem allra flesta.

– detta är kapabel kännas vilket angående man ej kommer för att klara från detta, för att man lika gärna är kapabel vandra samt dra enstaka säck ovan huvudet samt gömma sig. detta är kapabel artikel otroligt jobbigt.

dock idag lever kvinnor länge, dem äger inom medelvärde ett tredjedel från sin livstid kvar efter menopaus, sålunda detta finns definitivt en liv efter detta – samt detta är kapabel artikel en god liv, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Text: Maria Zamore vid uppgift från forskning.se